今天，我抽空来把大家关心的、踩过雷的一些问题整理出来，总结一波生发的干货，将我这些年来的有效的生发经验、以及脱发如何防坑排雷的经验告诉大家，希望看了给大家提供一些有用的建议，让大家在脱发防治的路上少走一些弯路。

避坑必看，常见的几个生发误区：

1.生姜洗发水并不能生发，甚至，可能导致脱发。

美国SCI学术期刊曾发表过类似研究：证实6-姜酚的作用是抑制毛发的生长，研究认为生姜未来的潜力是抑制毛囊生姜，商业价值是用于脱毛，如下图所示。

提炼一下中心意思：It is a potential hair growth suppressive drug;i.e.foe hair removal。

简单翻译就是它的潜在用途是用于抑制头发生长的药物，比如用于脱毛。

生活中，因为脱发踩过许多雷的人可不少，小到食疗食补、海量的生发防脱洗发水，大到医院自制生发水、生发养生胶囊，成套的生发疗养套餐。这些雷，脱发的人一定都有经历过。

2.养血生发胶囊、何首乌等中药生发，过量或长期服用，可能发生肝脏损害、肝炎等毒副作用。

相关对于养血生发胶囊的实验研究，这项研究是国家重点基础研究发展计划，中医基础理论专项资助项目；山东省科技平台建设项目课题。发表在2011年04期的《中国药物警戒》上。

从结果来看，小鼠单次灌胃给予一定剂量的养血生发胶囊可造成急性肝损伤，并呈现一定的"量-时-毒"关系。用药剂量或时间越长，发生肝脏损害、肝炎等毒副作用的机率就越大，所以请不要过量或长期服用养血生发胶囊。

何首乌2014年7月中国国家食品药品监督管理总局就曾在《药品不良反应信息通报》发布了“口服何首乌以及其成方制剂可能有引起肝损伤风险”的提示。并且强制养血生发胶囊、首乌延寿片等药物修改说明书，提示患者服用此类药物可能带来的隐患。

药用何首乌至肝损伤的肝核蛋白表达图谱 图片来源:Nature

3.生发、育发液产品，比如柳屋、霸王、章光101，可以作为养护的补充，但不能达到生发的目的。

这些育发类产品一般属于特殊化妆品范畴（如霸王、章光101）

还有些属于化妆品范畴（如柳屋）

但是：在化妆品生产方面，国家只对安全性进行审查，并不对功能进行审查。化妆品的特殊功效由企业自己负责。

所以，防脱生发等功效，都是企业自己说的，没有经过相关证明。

4.含硅油洗发水并不会导致脱发，同样，无硅油洗发水对于脱发也并没有什么实质性用处，无硅油洗发水也是个噱头。

曾经在一本科学杂志上看过一篇关于硅油的实验。大概是将不同浓度的硅油洗发水施用于头皮，都没有任何问题。

研究表明硅并不会被毛囊吸收，下面是用了含硅洗发水和冲洗后的对比图。

左图为使用含硅洗发水时/右图为简单冲洗含硅洗发水后

而且我们使用的洗发水含硅浓度一般都不会超过4%。所以，洗发水中的硅油基本不会有大量的残留，堵塞毛孔那更是无稽之谈。以上，是常见的一些误区。

脱发药物治疗篇

说回正题，脱发的首选治疗方式是药物治疗，以我临床的经验来看，用药的患者群体也是非常大的，但就像很多发友认为的，脱发用药治疗是个非常耗费时间和精力的过程，因为用药周期性长，很多人中途放弃而达不到理想的效果。在决定用药治疗，我也一直提醒发友要“坚持、自律”。

就脱发的发病机制来说，目前常见的几类脱发药物如下：

（重点说米诺地尔、非那雄胺）

① 米诺地尔

米诺地尔内服用于治疗顽固性高血压及肾性高血压。其作用为钾通道开放剂，能直接松弛血管平滑肌，有强大的小动脉扩张作用，使外周阻力下降，血压下降，而对容量血管无影响，故能促进静脉。在治疗的过程中，出现了严重的副作用，多毛症。正如伟哥一开始只是心血管药物，却意外拥有让男人长时间勃起的副作用。

于是药厂进一步研发，研制出了治疗脱发的米诺地尔药品。1988年美国FDA批准2%米诺地尔液外用治疗男性型脱发(雄激素性脱发)，但是对毛囊已萎缩情况无效。

个体差异总结：

我的临床经验：约有60%左右的人群，外擦米诺地尔后，心跳会加快，会出现汗毛变粗，多毛症，尤其是女性要注意观察，调整浓度，还可能出现过敏、头皮红肿、痒，并且心脏病等人群不建议使用。

实例参考：

脱发严重的话，有一定改善，但是恢复效果不明显。

② 非那雄胺

DHT（双氢睾酮）的抑制剂，能够抑制外周睾酮转化为双氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中双氢睾酮水平，从而达到治疗脱发的目的，限男性使用。准确的来说，非那雄胺属于Ⅱ型5α-还原酶，与睾酮竞争该酶上相同的结合位点，阻断睾酮转化为二氢睾酮，以降低血液中二氢睾酮的含量，促进毛发生长。

注意：非那雄胺，但一定要在医生的指导下使用。因为，非那雄胺片属于处方药，严格来说是不允许在网上购买的，本质原因跟副作用有很大关系。

非那雄胺片的副作用主要有：性功能障碍，部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的，其实非那雄胺片的说明书也有写。

所以，非那雄胺片一定要在医生的指导下使用，用药前期便于医生观察副作用，便于采取措施。知乎上有很多分享，并不负责，很多分享的人并不是医生，他们忽略了很多个体差异的问题。

③螺内酯或安体舒通

该药是雄激素拮抗剂，女版“非那雄胺”，限女性使用，其作用机理是抑制性腺及肾上腺产生过量的雄激素，维持体内性激素相对平衡；抑制睾酮转化为双氢睾酮。

下图为一份临床使用螺内酯治疗女性雄激素脱发治疗的效果比较

同样的，一般螺内酯治疗女性脱发每日用量是50~200mg，这个剂量因人而异，需要咨询医生。实在不懂，可以私信问我。切勿盲目使用。

④醋酸环丙孕酮

和螺内酯药物原理类似，这是一种17-羟孕酮类衍生物，有很强的的性激素拮抗效果比螺内酯更强，也可用于女性痤疮、多毛症等，已经证明对女性脱发非常耐受、有效，联合米诺地尔的有效率高达70%左右。所以这也是女性雄性脱发为数不多的选择，但该药为处方药，对肝肾有一定的副作用，一定要遵医嘱使用。

女性脱发一般是推荐达英35（也就是常说的避孕药），但是服用避孕药也是有讲究的，比如含有左炔诺孕酮成分的避孕药就不能服用，因为左炔诺孕酮会产生很多类似睾丸激素的作用，反而会加剧女性脱发问题。所以，药物一定要咨询医生，切忌私自服用。

⑤ RU58841

RU58841是抗雄激素复合物的一种，抗雄激素主要起到抑制或阻断睪锢酮与DHT的作用。Brouwer等人研究发现被移植了人类头皮的睾酮模型裸鼠局部应用RU58841可引起毛发周期重新启动，毛发生长速率显著升高，而RU58841可能通过抑制雄激素受体活性来发挥作用。

我在网上也经常看到一些患者使用这个药物，有些个例的恢复还不错，但由于种种原因，现在只是作为研究使用，没有批准使用和上市，关于副作用这一块也没有相关临床数据支撑。所以，处于医学的严谨性，我是不建议患者使用的。

关于脱发治疗的药物，我就说到这里，这些是有过研究和临床数据证实有效的几类药物，用药也需要在医生的指导下使用，除此之外的药物用于脱发的治疗，就需要仔细的掂量了。

脱发的治疗与毛囊情况相关

药物治疗虽说是目前最为有效、使用最为广泛的一类治疗，但对于脱发的治疗，并不是每个人都适用。

脱发的治疗要看毛囊的萎缩情况，无论哪种治疗方式，并不存在孰对孰错，关键是对的时期对应治疗。

有些脱发患者习惯以脱发时间来作为治疗依据，但我们会发现有的人脱发的时间长，反而比脱发时间段的人情况还好一些，涉及个体差异，治疗方式也不可一概而论，一般从毛囊开始萎缩到最终坏死，短则需要1-2年，长则3-5年，我们则通过检测毛囊的严重程度来采取对应治疗。

毛囊萎缩初期

症状：以前额部分为例，可以发现头发之间间隙大、密度降低、头发细软

治疗方式建议：药物治疗，参考上文

毛囊萎缩坏死的情况

症状：以前额部分为例，头皮已呈光裸头皮，可见小绒毛

治疗方式：植发为主，药物为辅

下图为我一位同事，前额发际线后退，这种情况是药物难以恢复，植发改善

如下图是我一位发友，头顶大面积稀疏，使用过两年多药物作用不明显，后来选择植发改善，后续继续配合治疗，恢复效果是非常明显的。

关于植发，不是每个人需要植发。

如果脱发不严重的情况，可以考虑用药物治疗，比如只是轻微露出头皮，头发稀疏的情况，尝试药物是可能取得效果的，我身边也有用药成功的例子。

下图患者头顶稀疏，额角发际线后移（形成M型）

用药8个多月整体效果，额角发际线无效，在小伙子的强烈要求下，我准备安排给他进行植发，对发际线进行填充。

诸如此类的恢复经历还有许多，因为每个人、男女性别、脱发程度的表现形式都是不一样的，会涉及到个体差异的情况。像脱发这样的慢病，越早防治，控制住的概率也就越大。

另外部分人群，会对部分药物产生一定的药物副作用、停药复脱的可能，建议不要盲目自行用药，如果有脱发问题，先看诊、确诊后再进行下一步的治疗方案。

大家如果按照我的建议改善有效果的话，可以回来给我的文章点点赞，评论区反馈一下真实效果，也让更多脱发的知友认识到脱发有救，不要灰心！

参考文献：

【1】养血生发胶囊对小鼠急性毒性实验研究 谢元璋； 孙蓉； 张亚囡； 钱晓路 中国药物警戒 2011年04期

【2】.Ioannides, C. Pharmacokinetic interactions between herbal remedies and medicinal drugs. Xenobiotica. 32, 451–478 (2002).

【3】.Lin, L. et al. Traditional usages, botany, phytochemistry, pharmacology and toxicology of Polygonum multiflorum Thunb.: a review. J Ethnopharmacol. 159, 158–183 (2015).

【4】.Pharmacopeia Committee Pharmacopoeia of China. Beijing: Chinese Medical Press; 2015. p175–176.

【5】雄激素性脱发的病因病机 Chin J of Clinical Rational Drug Use，May 2013，Vol. 6 No. 5B

【6】5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发疗效观察 临床皮肤科杂志 2012年10期，期刊

【7】非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄激素性秃发疗效比较 临床皮肤科杂志 2011年06期，期刊

【8】螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的疗效观察，皮肤性病诊疗学杂志2013 年4月第20卷第2期