你是不是有自发排卵月经却仍然脱发？
你是不是吃了避孕药也无法改善脱发？
你是不是涂了米诺地尔也不能促进生发？
这就奇怪了，恢复排卵后雄激素应该不高，而避孕药明明有拮抗雄激素的作用，米诺地尔又能促进毛囊的养分供应，为什么还是脱发呢？
1。光靠降低雄激素还不够
从大数据来看，多囊患者的血清睾酮水平普遍偏高，人们认为这是造成多囊患者脱发的主要原因。
然而现实情况复杂得多。有的人睾酮水平很高，但皮肤不出现多毛、脱发和痤疮，另一些人即便睾酮水平很低，多毛、脱发和痤疮却很严重。
之所以会这样，是因为这些症状发生与否除了与雄激素浓度有关，还取决于雄激素受体的敏感性以及5α-还原酶的活力。
在皮肤细胞中，睾酮在5α-还原酶的作用下会转化为双氢睾酮，双氢睾酮和雄激素受体有很强的亲和力，它的活性比睾酮强。
当头皮中含有大量双氢睾酮时，会导致毛囊萎缩，头发的生长期缩短和头发变稀疏、容易脱落。
换言之，一个人的睾酮水平即便很高，但只要她的5α-还原酶很弱，或者雄激素受体不敏感，她是不容易脱发的。而一个人的睾酮水平即便很低，但只要她的5α-还原酶很强，或者雄激素受体很敏感，她也很容易脱发。
而且，头皮的养分供应够不够也有很大影响，氧气充足的环境会促进睾酮转变成雌二醇，氧气不足的环境会使得睾酮转变成双氢睾酮。雌二醇对维持毛囊的正常生长非常重要。
2。方法有很多，但效果因人而异
为了攻克脱发，人类其实已经发明了上千种方法，但该脱发的人还是脱，也许是我们没有找到适合自己的方法。
下面简单介绍下各种类型的抗脱发疗法，有口服的，有外涂的，也有仪器的。
具体哪种更有潜力，后面我也会分析。
一。 口服产品类方法
拮抗雄激素：避孕药的工作原理是抑制雄激素的合成，拮抗雄激素与受体结合，但它会使得卵泡无法自然发育，导致体内缺乏雌二醇，所以有些人用避孕药没法很好地改善脱发。
5α-还原酶抑制剂：有些人可能用过锯棕榈，传闻它也能抑制5α还原酶，但可能是抑制强度不太理想，也无法拮抗雄激素受体，所以效果比较弱。另外，南瓜子油提取物和绿茶提取物也是弱的5α-还原酶抑制剂。而非那雄胺是药物，一种强效的5α-还原酶抑制剂。
改善毛囊营养：有些营养物质可以辅助改善脱发，例如生物素、锌、铜、铁、硒、半胱氨酸和组氨酸，但单独使用时效果可能弱到无法观察到。
作用机理不清楚的：黍米种子油、褪黑素、原花青素……
改善血流供应的：前列腺素和烟酸（维生素B3）衍生物。
二。 外涂类产品方法
5α-还原酶抑制剂：很多中药有抑制5α-还原酶的作用，例如何首乌、灵芝、侧柏叶、红花、墨旱莲、当归和锁阳等等，将这些中药做成洗发水或育发露，可能比口服更好。
改善血流供应的：米诺地尔是生发用的，它有松弛血管平滑肌的作用，能改善毛囊的养分供应，但停止使用后，雄激素过多的问题没解决，头发又再一次地脱落。
前列腺素D2抑制剂：一种新型的抗脱发理论，只要阻断前列腺素D2与GPR44受体相结合，就能终止脱发。由于相应的药物正在研发，天然物质中蓖麻油可能会做到。
综合调理的：很多人都听说薄荷能抗雄激素，确实是的，但我一直没推荐大家喝薄荷茶，是因为它似乎有些毒性。然而，薄荷油能抗炎、抗雄激素、改善毛囊的血液供应，外用薄荷油比喝薄荷茶安全，是可以尝试的。
三。 仪器类产品方法
低能量激光梳：具体的作用原理我搞不懂，但确实有随机对照试验指出这种仪器能帮助对抗脱发，而且证据等级不低，已经写入了脱发循证指南。
加压生发带：一种戴在头顶的仪器，通过增加压力促进血液循环，提高毛囊获得营养，从而促进生发。国内买不到的东西。
微针：一种经过临床试验显示能大大提高米诺地尔效果的疗法，作用原理是促进毛囊的血液供应。美容院很喜欢用这个东西治疗脱发和痘印，效果还是不错的（这东西说来话长，这里不拓展解读）。
3。Vincent的点评
我承认上述方法可能会在某些特定人群中起效，但目前我们不知道什么人适合什么方法，尽管大家都被定义为“高雄激素性脱发”，但病因可能还是有很大的差别。
人类可以登录月球，却搞不定脱发，人体的奥秘比物理学难多了。
药物疗法咱们就不谈了，效果好不好，副作用如何，我想用过的人心里清楚。我们主要来聊聊非药物的方法。
一。 选择一种口服的5α-还原酶抑制剂
由于多囊脱发的原因还是在于雄激素过多（主要是双氢睾酮惹的祸），所以对抗5α-还原酶依然十分必要。
然而令人失望的是，不管是β-谷甾醇（来源于南瓜子油和锯棕榈提取物），还是绿茶提取物、红灵芝提取物，似乎效果不是很好。
看了很多资料后，我发现大豆异黄酮貌似更靠谱（待会讲哦）。
二。 用些外用的5α-还原酶抑制剂
很多人每天都要洗头发，与其用化工原料制成的洗发水，不如用中草药熬制而成的洗发水，尽管不能确保一定有效，但也许坚持下来会有奇迹，而且价钱方面并不比普通洗发水贵多少。喜欢DIY的，还可以加点薄荷精油进去。
三。 仪器类的可能很贵，一般不推荐
低能量激光梳和加压生发带不便宜，国内还不知道能不能买到正品，所以一般都不推荐。微针其实很便宜，但有些人对针头有恐惧感，不是每个人都能自己完成这项操作。
4。大豆异黄酮能抗脱发吗？
在一些哺乳动物的研究中，大豆异黄酮与绿茶的组合可以将双氢睾酮降低80%，比非那雄胺降低的65%更大。
在健康年轻男性的研究中，增加大豆蛋白的摄入量降低了双氢睾酮和睾酮的比值[2]。
针对患有痤疮女性的研究则发现，160mg/d大豆异黄酮干预12周，双氢睾酮水平下降了46%，痤疮病灶数减少69%[3]。
考虑到痤疮和脱发是类似的发生机制，这项研究是有参考价值的。脱发的是毛囊对双氢睾酮敏感，长痘的是皮肤对双氢睾酮敏感。
除此之外，一些直接针对高雄激素性脱发的研究也是有的。先看看下面这张图或许能让我们更开心。
这是一项纳入了25名高雄激素性脱发人群的研究，干预手段是辣椒素搭配大豆异黄酮，效果就如上图所示，大约88%的人反馈有改善[4]。
另外一项综合性疗法使用了大豆异黄酮、β-谷甾醇、绿茶提取物、维生素D3、褪黑素以及Omega3脂肪酸，总的来说，80%的受试者有轻度到中度的改善[5]。部分人效果特别好，就像下图那样。
5。实践可以检验真理
医学发展至今，几乎没有药物能实现100%有效，人体的复杂性决定了我们需要在试错中调整方案。
幸运的是，食物和营养素通常比药物安全，适当地犯错是可以接受的。
如果你尝试过西药或其他方法都不能改善脱发，南瓜子、大豆食品（例如纳豆、豆浆和豆腐什么的）、甚至大豆异黄酮补充剂都是值得尝试的。
