很多发友跑来跟我说，他去医院看脱发的时候，医生只看了一眼，就跟他讲是脂溢性脱发，感觉自己看的是个假医生。
有这样的疑问很正常，一般我们去医院看个头疼脑热，都得嘁哩喀喳检查一大堆，现在挂个号医生五秒出结果反而不适应。其实从医学上来看，医生这种“看一眼就下结论”的诊断方式，算是皮肤镜的一种应用。
皮肤镜又叫皮表透光显微镜，主要用于观察皮肤色素性疾病，基本上皮肤科医生都用过这个工具，可以进行细节和颜色上的微观观测，比如黑色素瘤、血管瘤这些临床诊断都要用到这个，再说的通俗点，可以称之为一个高清晰的放大镜。
很多植发机构也有“毛囊检测”的设备，那种设备属于电子显微镜。皮肤镜和电子显微镜功能差不多，区别是皮肤镜放大倍数一般不高(10~30倍)，但是对于颜色有更好的呈现；电子显微镜放大倍数很高(60~200倍)，颜色呈现能力一般，随着医学技术的发展，这两类器械都可以满足大部分观察和成像的需要，但是高端设备和低端设备的区别也是很大的。
这里多说一句，大部分植发机构的毛囊检测都不算专业，不是普通咨询师还是植发医生做检测，基本都只能当做一个放大镜来使用，他们只会告诉你毛囊萎缩、毛发变细、密度变低这么几句大家都看得出的结论，而没有真正意义上的毛发形态的观察经验。因为这类设备真正用得较多的还属于皮肤科医生，对于整形外科的医生(植发医生)来说其实是比较陌生的。
我这边有一个植发医院给发友做“毛囊检测”的视频，用的是80倍的镜头
（点击图片观看完整视频）
皮肤镜的成像倍数没有电子显微镜高，是因为很多毛发形态的展现60倍以上是看不到的。植发机构60倍以上的电子显微镜用得比较多，除了细致观察的需要之外，更高的倍数会营造出毛囊之间更稀疏的感觉，会对植发成交有一定的帮助。
毛发疾病中的皮肤镜观察项目主要是毛干形态、毛囊开口、皮表结构和毛细血管四个方面，这四个方面每一项都有非常丰富的特征，举个例子，下面这些诊断图像是来自中山大学第一附属医院皮肤科的资料：
（毛囊特征）
很多皮肤镜下的观测是可以诊断出毛发一些情况的，比如我们皮肤镜下我们看到的毛囊开口有黄点征、黑点征、断发、短毳毛和感叹号发；感叹号发一般是急性斑秃，可能和毛囊的营养不良有关，黄点征和短毳毛是敏感性指标，黑点征、感叹号发和短毳毛一般与疾病活动相关。
（毛囊特征）
同理，其他不同的特征也可以应对不同类型的脱发
（毛囊特征）
总之，如果是经验丰富的医生，通过皮肤镜对毛发形态进行观测，包括雄脱在内的大部分脱发类型和原因都是可以诊断的。
不过有个事实也得承认——目前世界上没有一个公认的脱发诊断标准。
什么是标准化呢？比如高血压、高血脂、糖尿病这些问题，它们的标准是非常明确的，有精确的仪器测量，有参考的数据值，诊断这类疾病是没有任何异议的。
但是脱发的诊断，没有权威标准，没有数据参考，这就使得脱发问题不具备大规模正规医疗诊断的条件，大部分诊断是建立在医生本人的经验上，根据医生水平参次不齐而会出现完全不同的说法。
而且脱发人群虽然众多，实际问诊的人数却很少，这使得优秀的毛发科医生很难出现，植发机构的强势，也让大部分脱发患者跳过了寻求诊断的环节，直接考虑植发手术，也压缩了公立医院脱发专科医生的生存空间。
最后，希望在众多从业者的努力下，公认的脱发诊断标准能够早日出现吧！
