生活中常见的脱发有斑秃和雄激素性脱发(脂溢性脱发)两种。
一、斑秃(alopecia areata)是一种突然发生的斑片状脱发，中医称 “油风”。
临床特点：头发突然片状脱落，病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。
1、中医病因病机
2、西医病因及发病机制
本病病因尚不完全清楚，可能与遗传易感性体质、精神因素、内分泌失调、自身免疫等因素有关。其中，遗传易感性体质是发病的重要因素，大约10%～20%的患者有家族史，有人认为本病是遗传缺陷性疾病。精神因素是诱发或加重本病的另一个重要因素，不少病例发病前都有神经精神创伤病史，如长期焦虑忧伤、精神紧张、睡眠不足、过度劳累等。
发病机制主要与免疫有关，本病常伴发一种或多种自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风、糖尿病等;在斑秃患者中自身抗体明显增多，脱发区及毛发再生区有T细胞亚群及β2微球蛋白浸润;对皮质激素治疗暂时有效等，均提示自身免疫现象。但目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病。
二、雄激素性脱发(androgenetic alopecia, AGA)是一种与遗传因素和雄激素相关的特征性脱发，又称男性型秃发、早秃等。中医称“蛀发癣”或“虫蛀脱发”。临床特点：常有家族史，脱发一般先从两侧额角、前额或头顶中间开始，继而整个头顶，但头部四周脱发却不明显。
1、中医病因病机
2、西医病因及发病机制
本病的发生主要与遗传特质有关。患者常伴家族史，表现为常染色体显性遗传，但其遗传特质要在雄激素作用下才显现出来。
头皮秃发区5α-还原酶的活性比非秃发区明显增高，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为二氢睾酮 (DHT)，二氢睾酮再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，可抑制毛乳头的生长发育,干扰毛囊细胞的生长代谢，使毛囊逐渐萎缩，导致毛发的生长周期缩短，使头发提前进入休止期，引起AGA。
总之，DHT是雄激素性脱发的真正元凶。其他，如精神因素、饮食嗜好、睡眠状况、皮脂分泌、微量元素及某些药物因素等，也可影响本病的进程。
三、脱发的预防与调护
1、生活调理
忌搔抓及烫洗，不用碱性太强的肥皂洗发，减少烫发、染发，尽可能少用电吹风和少戴帽子。
2、饮食调理
饮食多样化，适当加强营养，注意摄入富含维生素的食物，纠正偏食，忌酒及辛辣刺激、油腻高糖食物。
3、西精神医病因及发病机制
精神调理：劳逸结合，保持心情舒畅，睡眠充足，忌过度焦虑、紧张及熬夜。
四、典型图片
1、斑秃脱发图片
2、雄激素脱发图片
五、我治愈患者用的处方叫补阳还五汤加减
生黄芪45克、当归9克、川芎15克、赤芍30克、桃仁15克、红花6克、制首乌30克、制黄精30克、天麻10克、荷叶顶10克、蜈蚣2条。
每剂两天，冷水煎沸10分钟，每天饭后喝200毫升药汁;并取生姜沾冷药汁20毫升揉搽脱发处头皮，一月生发。
作者简介
欧阳晓勇:云南省中医医院皮肤科主任，主任医师、教授，第二届“云南省优秀青年中医”，中华医学会医学美学与美容分会全国委员兼中医美容学组副组长，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、云南省中医药学会皮肤病专业委员会常务副主任委员。
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