本期专家：北京中医药大学东方医院 皮肤科 副主任医师蔡玲玲 医师田耿
据数据显示，我国男性脱发发病率高达21.3%，也就是说平均5名男性中就有1人脱发，女性发病率则为6%。正常人的头发一般在十万根左右，其中约85%的头发处在生长期。当然，有生长就会有脱落。每天脱落头发的数量只要不超过100根，一般认为都是正常的，如果脱落的数量过多，或者新生的数量赶不上脱落的数量，如出现明显的秃发区时，就要考虑来皮肤科就诊了。
有一个验证脱发的办法叫做拉发试验，首先要坚持5天不洗头，然后以拇指和食指拉起一束大约50-60根头发，夹持着头发向发梢方向滑动，记录拉下的头发数，如果超过6根，就表示存在活动性脱发。
目前国内治疗脱发的方法主要是外用米诺地尔，男性口服非那雄安，女性口服螺内酯，或者采用毛发移植手术治疗。中医药在治疗脱发方面也大有可为，如内服和外用中药、针灸、穴位注射、放血等。中医师会根据患者自身的情况，综合地调整患者的体质，从根本上解决脱发问题。
我们以小李为例。小李是一名科研人员，30岁，三年前博士毕业时因压力过大开始脱发。后来小李进入到一家研究所工作，虽然压力没那么大了，但是工作十分繁琐，作息不规律，饮食上长期依赖外卖。关于头发，小李可是没少花钱。他在网上买过强力控油的洗发水；听说吃黑色的东西可以补肾生发，他在直播平台上买过黑芝麻丸，甚至还去药店买过传统补肾的非处方药。三年过去了，小李的脱发非但没有缓解，并且有加重的趋势。头发越来越油，掉得越来越多，长得越来越少。后来经过朋友推荐，小李来到东方医院皮肤科就诊。主诊医生分析小李的情况属于肝郁脾虚兼湿，因此并不适合补肾，所以才会越补越重。此外，过度清洗头发也会破坏头皮本身的环境，过犹不及。医生给小李开了适合他体质的中药，并让小李配合局部针刺等外治手段。经过三个月的治疗，小李的头发出油少了，掉的少了，前额及头顶明显长出许多新生毛发。不止这样，经过这段时间的治疗，小李的肚子也小了，睡眠的质量更高了。
小李的情况其实非常典型，很多人认为中医治脱发就是补肾，其实我们现在生活条件好了，真正因为肝肾两虚、精血不足而脱发的人并不多。中医治病最讲辨证，如果证没辨对就凭“经验”用药，很有可能适得其反。小李长期处于高压环境下，肝气郁结，加上饮食不规律，长期食用多油的外卖，伤脾生湿。因此疏肝、健脾，再加上局部的外治，调畅气血、热随血泻，这才是治好小李脱发的关键所在。
