当我们今天再问：为什么脱发者总是头顶和前额脱发，而后枕部却不脱发？

时至今日，世界上没有人可以给出一个让所有人都信服的答案，或者说人类至今也无法确切的回答这个问题。这让人很绝望，一直都有人试图在给出答案，但我们终究没有找到标准答案。

HLC2020网站的博主最近写了一篇文章，THINNER AND TIGHTER SCALPS IN BALDING MEN（脱发者变薄变紧的头皮），他似乎想用这样的理论来回答这个问题。

他说：有理论显示，脱发者头顶和前额部位的头皮与后枕部头皮相比有变薄、变紧和脂肪流失的趋势，这可能是脱发的一个原因，Kerastem公司的产品就是以此为理论依据进行脱发治疗，给脱发部位注射脂肪或从脂肪中提取的干细胞。

这个理论似乎非常的有道理，确实我们的后枕部头皮厚并且松弛，特别是脖子上部，那个地方皮糙肉厚似乎永远也不会脱发，好像庄稼长在肥沃的土地上茁壮成长，而头顶脱发部位一层单薄的头皮紧紧贴在头骨上，就好像庄稼长在贫瘠的土地上容易枯死。

这样的理论，我之前也写过，不过在我看来，这个理论是站不住脚的。

理由如下：

（1）我写过文章《关于雄性脱发很重要的一些事情》，这篇文章如其题目所示，很重要，很多文献告诉我们：后枕部的头发移植到头顶就不容易脱落，而头顶萎缩的头发即使移植到后枕部一样会脱落，哪怕是移植到土壤更肥沃的胳膊上，一样会脱落，似乎能证明脱发和头发生长在哪里关系不大，和头发本身性状有很大关系。

（2）供体优势理论，我在文章《聊聊植发故事》中曾经提到，美国植发之父Orentreich提出的供体优势理论，这个理论自提出已经有几十年了，虽然有一些不同的声音，但整体上经过了时间和实践的检验，几十年过去了，植发行业在全球范围内蓬勃发展证明了两件事：这个理论基本上是被学术界和医疗界所认可的，治疗脱发依旧没有找到更好的办法。

后枕部移植过来的头发能维持很多年不脱落，就说明脱发和头皮的厚度、紧度以及头皮脂肪含量关系不大。

（3）HLC2020博主的文章中有这样一句话：

Even in 1954， there were already theories thatperhaps fat loss on the scalp was to blame for hair loss。

甚至在1954年，就有理论推测头皮脂肪损失可能是脱发的罪魁祸首。

其中划横线的这些话指向了一篇学术论文链接，这篇论文是：SCALP THICKNESS AND THE FAT-LOSS THEORY OF BALDING（脱发中的头皮厚度和脂肪流失理论）

单看这篇文章的题目，似乎在说这样一种脱发理论，如果你仔细看这篇论文，你就会发现论文通过研究在最后给出的结论中这样写道：

Scalp tissue thickness at bregma was investigated through the use of soft-tissue x-rays on 523 subjects aged 4 to 69 years， including 21 pairs of men matched for age， but differentiated by the amount of hair loss。 It was found that males either equalled females in scalp thickness， or (after the first decade) exceeded them。 There was a constant increase in scalp thickness， in both sexes， through the fourth decade。 No evidence for a sex-limited pubertal or postpubertal decrease in scalp tissue was found。 Though differing markedly in the degree of hairline recession (bald men 21.5 cm。， nonbald men 10.5 cm。)， the pairs did not differ significantly in scalp thickness。 It was concluded that the fat-loss theory of male pattern balding cannotbe substantiated and that more elaborate theories involving this assumption therefore cannot be accepted。

使用软组织X射线对523名从4岁到69岁的受试者进行头皮组织厚度检测，其中包括21对年龄相同但脱发程度不同的受试者。研究发现，男性要么和女性头皮厚度相同，要么（十岁之后）男性的头皮比女性更厚。四十岁之前，不论男女，头皮都在逐渐的变厚。并没有发现因性别不同或青春期前后头皮组织变薄的趋势。哪怕是脱发程度不同（发际线高度不同）的男性，他们的头皮厚度也并没有明显区别。所以得到结论：脱发者脂肪流失理论并不能得到支持，以此为假设的更详尽的理论就更不能被接受了。

所以这篇文章本身就是在反驳这样的理论。我不知道这位博主为什么把这样一篇文章引用来证明头皮变薄的理论，他可能只是简单的看了论文题目，没有详细看文章内容。

（4）我们对比脱发区域和不脱发区域部位得到的这个似是而非的简单结论时忘了一件事，就是那些不脱发的人头顶和前额头皮一样是紧绷，一样很薄，一样是没什么脂肪的；再者，用非那雄胺治疗后，头皮环境几乎不变的情况下，头发可以长出来，这些现象都可以反驳这个理论。

综上所述，我无法再去支持这样的理论。

从感情上说，我也愿意支持这些理论，因为支持意味着我们找到了解决脱发的蛛丝马迹，我们不再那么的无助，支持它也同时连带着支持头皮按摩理论，Tom头皮运动，支持它意味着曾经说过的一些公司新产品有理有据，代表着新希望，我想这就是HLC2020博主的出发点，在这件事情上，他过分感情用事，把自己绑定在这件事上，让自己忽略了很多更加重要的事实依据，但我无法接受这样的理论。

从这个角度讲，我们似乎应该相信植发这件事，我一再说：植发理论，植发技术是高尚的，先进的，但这些先进的技术被一群唯利是图的商人利用起来就干了很多坏事。

为此我说过很多，我也写过文章《写给打算植发的年轻人！》，以及文章《21岁适合植发吗？》，除此之外还有很多。

在国外一个植发网站上，提到植发失败的原因时列举了很多，其中有一条写道：

You’re under the age of 21。Although this is not a hard and fast rule， most competent hair surgeons will be reluctant to perform a transplant on you。 In fact， many won’t touch you until you’re in your late twenties。 The reason is that it’s very difficult to predict the long term amount of hair loss in the early stages， and this can have disastrous ramifications in hair transplant。

植发时你小于21岁（可能是植发失败的一个原因）。虽然并没有这样简单粗暴的严格规定，大部分称职的植发医生都不会给小于21岁的脱发者植发。实际上，真正称职的医生在你30岁（20岁的最后几年）前都不应该给你植发。原因是，在脱发初期我们几乎不可能预测你的脱发最终会发展到什么程度，而如果这个阶段盲目植发，这将导致植发失败等较严重后果。

在国外，植发大多数是中年人、甚至是老年人的事情（你可以在谷歌上搜索植发图片，大部分植发者都是中年人），这也是很多称职的植发医生应该严格把控的一件事情，而在中国，这些唯利是图的植发营销者恨不得给所有年轻人都植发，这也是中国植发机构所面临的挑战和问题。