脱发可通过多种机制发生，但与睾酮水平有关的唯一形式是雄激素性脱发。雄激素性脱发是一种以头发稀疏为特征的遗传性疾病，男性和女性均可通过雄激素介导的机制发生雄激素性脱发。虽然这种综合征在技术上是一种低睾丸激素状态，但实际上由于二氢睾酮(DHT)的机制，身体正在经历高雄激素水平，DHT是具有强效雄激素作用的睾酮的代谢物。
头发生理学
在健康的毛囊中，循环DHT结合位于毛囊上的雄激素受体。DHT对这些受体具有强效作用，直接抑制毛囊的生长。这发生在正常个体中，允许精确控制毛发生长周期。
脱发发病机制
循环睾酮通过酶5-α-还原酶在外周转化为DHT。具有升高的5-α-还原酶水平的患者可能发展出高DHT /低睾酮状态。当个体的DHT达到抑制作用大于毛囊上的刺激力的水平时，发生病理性脱发。因此，虽然低睾酮与脱发有关，但病理机制通过升高的DHT水平发生。这导致头发逐渐变短，色素减少，最终表现为头发稀疏和脱落。
发展过程
雄激素性脱发首先出现在两鬓角发际后退，随后是头顶头发变薄的男性中。进展包括进一步头顶稀疏和形成秃斑。可能会扩大并最终与正面后退的发际线相结合。女性脱发通常表现为额角或头顶弥漫性头发变薄。
专家的见解
墨尔本圣文森特医院皮肤科的研究人员回顾了雄激素性脱发的治疗进展。根据我们对该病发病机制的了解，该疗法已接近于对该病的治疗。在这篇文章中，Rathnayake博士报道了靶向5-a-还原酶的抑制剂，从而减少了患者DHT的过量产生。截至2010年11月，这些药物处于三期试验阶段。
预防和治疗
与睾酮减少有关的最被认可的脱发治疗方法包括外用米诺地尔和口服非那雄胺。这些治疗被FDA批准用于治疗雄激素性脱发。虽然在减少疾病进展方面相当有效，但这些治疗仅允许已经失去的头发的部分再生长。
