作者：广州医科大学附属第二医院 主管中药师 周信贤
斑秃
间又叫“鬼剃头”，是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。
临床表现为头发突然呈斑块状掉落，脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，可单发或多发，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、腋毛等其他身体有毛发的部位，脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，一般无明显自觉症状，大多在无意间发现，少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。
病因
斑秃的病因复杂，中医认为本病的发生主要与肝、肾、气血有关。“肝主藏血”，“肾主藏精”、“肾者，...其华在发”，“发为血之余”，因此，中医学者认为斑秃主要是由于肝肾不足，精血亏虚，血虚不能荣养毛孔，而导致风邪乘虚袭入，风盛血燥，使发失所荣，毛发失去濡养则容易干枯脱落。肝藏血主疏泄，若人的情志失调引起肝失疏泄，气郁不畅，而致气滞血瘀，也可使发失所养，发枯而落。
另外，饮食不节、久病重病、虚劳过度或产后，或先天不足等也可引起斑秃。
因此，斑秃的病机分虚实，虚为气血亏虚或肝肾亏虚；实则过食肥甘厚味，或情志所伤，气郁化火，血热生风，而致风盛血燥，或瘀阻毛窍而致毛发脱落。
治疗
下面介绍斑秃的几种分型和表现，以及中医的治疗方法和一些简单的食疗：
内治法
1、血虚风燥
■症候：突然成片脱发，偶有头皮瘙痒，心烦易怒，舌淡红，苔薄。
■治法：养血祛风。
■方药：
① 神应养真丹加减；
② 养血生发胶囊；
■食疗：
① 枸杞黑芝麻粥；
② 黑豆核桃桑葚粥；
③ 蒲公英黑豆糖；
2、气滞血瘀
■症候：病程长，头发脱落前先有头痛或胸肋疼痛，心烦易怒，胸闷，难眠多噩梦，舌暗有瘀点。
■治法：疏肝解郁，活血化瘀。
■方药：
① 逍遥散合通脉活血汤加减；
② 逍遥丸；
③ 复方丹参片；
■食疗：佛手瓜生吃，或煲汤日服。
3、气血两虚
■症候：多在病后或产后头发呈斑块脱落，并逐渐加重，毛发稀疏枯槁，唇白，心悸，气短乏力，舌淡。
■治法：补气养血。
■方药：
① 八珍汤加减；
② 养血生发胶囊；
③ 八珍丸；
④ 十全大补丸；
■食疗：
① 核桃芝麻饼；
② 补气养血汤；
4、肝肾阴虚
■症候：病程日久，头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚至全身毛发脱落，伴头晕，耳鸣，目眩，腰膝酸软，舌淡，苔薄。
■治法：滋补肝肾。
■方药：
① 七宝美髯丹加减；
② 知柏地黄丸；
③ 河车大造胶囊；
■食疗：制首乌、生地、党参、山药、枸杞加排骨煲汤。
外洗法
用豨莶草、墨旱莲、薯茛、松针煎水外洗。其中豨莶草祛风止痒，墨旱莲益肾生发，薯茛活血补血，松针祛风化湿止痒杀虫；是洗发药中首选的药物，此方重在祛风活络、止痒生发。
藏红花、橘络、川芎、人参花用75%酒精浸泡7天后搽脱发区。其中川芎行气补血，橘络疏通毛孔，人参花补气生津，又能入脑而荣毛孔，藏红花活血化瘀。四药合用，可益气补血，化痰通络醒脑，通过藏红花带领群药直达毛孔，为毛发提供营养。
针灸治疗
可以运用针刺风池穴与脱发区加梅花针扣刺斑秃，或者采用梅花针联合艾灸治疗斑秃。
脱发者除了药物治疗外，还要注意平时的生活饮食习惯，避免烟酒，忌食辛辣、牛、羊、虾肉等；适当吃各种蔬菜水果；保持心情舒畅，情绪不能过于波动；避免过度劳累和熬夜。待气血旺盛，精髓充满，毛发即可恢复正常。
审稿专家：广州医科大学附属第二医院 王若伦
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