斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种以突发呈片状非瘢痕性脱发为症状的皮肤性疾病，好发于中青年，尤以脑力劳动者、长期上夜班者多见。其特点为头部突然出现圆形或椭圆形脱发斑，因无自觉症状，通常由他人发现。斑秃会影响外在形象，可造成患者严重的精神、心理负担。

斑秃病因不明，可能与合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎、甲状腺病）、遗传、神经创伤、精神异常、营养缺乏和内分泌失调等有关。有的人一旦情绪过于激动，大脑受到强烈刺激，就会影响头发的营养供应和生长，一夜之间就可能脱掉一大片，呈现一个个圆形脱发区。

目前我国还没有关于斑秃的治疗指南，有些药物的应用仍缺乏循证依据，民间甚至流行抹生姜来生发。不过，以下六类药物可为治疗斑秃提供临床参考，具体怎么用需经医生指导。

1.激素。糖皮质激素是治疗斑秃的首选药物，其中皮损内注射糖皮质激素（如曲安奈德、复方倍他米松等）是脱发面积较小的成人患者首选疗法，间隔周期（即两针的使用间隔）一般不低于3周。局部外用糖皮质激素（如莫米松、氟替卡松、卤米松等）可用于单发性以及无融合倾向的多发性斑秃患者，推荐用超强效或强效的糖皮质激素，每天1~2次，但长期使用可致皮肤萎缩、血管扩张等副作用。激素口服疗法用于对激素局部注射和外用等疗法有抵抗的患者，或病情进展较快、脱发面积较大的患者，但不可长期服用。

2.周围血管扩张剂。此类药物包括地巴唑、米诺地尔，具有舒张周围血管作用，口服或局部长期使用可刺激斑秃患者的毛发生长。

3.营养素。能促进头发生长的维生素主要是维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇等）、B族维生素（如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等）和维生素E，患者可以选择上述维生素来辅助治疗斑秃，也可选择复合维生素制剂，既补充维生素，也补充微量元素。胱氨酸是一种氨基酸，头发中氨基酸含量的10%~14%是胱氨酸，因此它对头发的生长至关重要，对斑秃有辅助治疗作用。微量元素硒是人体所必需的微量元素，具有一定的抗氧化、提高免疫的作用，可用于免疫力低下的斑秃患者。

4.生物制剂。对传统治疗方法疗效欠佳，尤其是中重度斑秃和特殊类型斑秃，可尝试小分子靶向药物和生物制剂。目前国外获批治疗斑秃的小分子靶向药有巴瑞替尼和利特昔替尼，我国自主研发的一款JAK抑制剂杰克替尼目前已在美国获批，正开展重症斑秃的三期临床试验。

5.其他药物。抗组胺药如奥洛他定，能有效抑制斑秃毛球部T细胞的趋向性，对治疗斑秃有一定疗效，可用于伴有特应性体质者的联合用药。免疫调节剂如复方甘草酸苷具有调节免疫作用，可作为斑秃联合治疗药物。

6.中成药。中医认为斑秃多因肝肾亏虚、气血不足、风胜血瘀、内外不得疏泄、毛发失养所致。用于肝肾亏虚的中成药有百令胶囊、七宝美髯丸、固肾生发丸、斑秃丸、养血生发胶囊、首乌丸、生发丸、苁蓉益肾颗粒等；用于气血不足的有十全大补丸、八珍丸；用于肝郁气滞的有逍遥丸。

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中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师 陈楚雄