这一俩年来，关于脱发、护发的话题热度始终居高不下。脱发的困扰从60后蔓延至90后。

你敢直面秃头谢顶吗？这个四两拨千斤的灵魂拷问击倒无数副铮铮铁骨。

我们的头发为什么会越来越少？从医学的角度上，造成脱发的原因主要有三种，雄激素脱发、免疫性脱发、衰老性脱发。

雄激素脱发

又称遗传性脱发。简而言之就是遗传易感性和雄激素共同作用引起的脱发。

遗传易感性是指患者可能从其父母处遗传到脱发的易感基因。获得遗传易感基因的男性可能对雄激素特别敏感，就好比一些人对烟草中尼古丁敏感更容易得肺癌一样。遗传引起的脱发一般从三十岁开始，少部分患者甚至从青少年时期开始。

脱发另一个杀手恰是男人的标志性荷尔蒙——以双氢睾酮(DHT)为代表的雄性激素。DHT一旦过高，就会通过一系列信号传递导致毛囊萎缩、头发生长期缩短、毛囊完全失去功能而闭锁，最终形成脱发。

雄激素脱发患者的头发一般呈“M型”状态逐渐减少，因为前额部和头顶部毛囊对雄激素最为敏感，加之重力的作用，所以脱发患者最先表现出发际线的后移。所以，如果你突然发现你的发际线悄悄后退了，千万不要把它当成小事，因为你体内的雄激素还会刺激更多的毛囊萎缩，加剧脱发的进展。

临床上通常用Hamilton-Norwood分类法将雄激素性脱发分为7个等级——脱发最先引起发际线和头顶部毛发凋谢，脱发面积逐步扩大至整个头顶区头发的缺失。

免疫性脱发

斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种突发性、局部性的斑片状脱发。斑秃一般呈椭圆形出现，脱发之处皮肤正常、无炎症或不适感。其发病机制为生长期毛囊免疫耐受丧失，Ｔ细胞介导的对毛囊自身抗原的免疫反应，你可以理解为斑秃和患者自身免疫力有一定关系。同时，遗传因素、感染和内分泌因素、精神创伤等往往是发病的诱因。

还有一种相对比较常见的就是脂溢性皮炎导致脱发。主要原因是过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，压迫甚至堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍。如果不能够保证头发的洁净，从而使头皮的皮脂溢出过多，就会很容易产生脱发。

衰老性脱发

衰老引起的脱发主要原因是毛发性状（如颜色、发径、卷曲度、力学性质等）的改变、以及罹患AGA等毛发相关疾病的几率增加。

国际上有医学者做过统计分析，在45岁以下的女性当中，其毛发的延展性、弯曲度、扭转度等会随着年龄的增长而增强，当女性大于45岁时，其毛发形状生长特质则表现相反，延展性、弯曲度、扭转度等会随着年龄的增长而慢慢减弱、毛发变得容易折断。

从临床上看，大多数脱发患者属于雄激素脱发，可以怎么解决呢？请保持关注，我们下回分解。