头发一掉一大把，我这是要秃了吗？
头顶稀疏，这是脂溢性脱发吗？怎么判断自己是不是脱发了？
长期熬夜真的会导致脱发吗？那不熬夜是不是脱发就能自己好？
如果你有以上脱发问题，一定要看完这篇文章。
我是 @雍禾毛发医院徐鲁，白天在医院看诊，休息时间在知乎科普，也帮助几千名发友改善了脱发。
为了帮大家一次性搞懂【脱发】，我翻阅了150多篇脱发文献资料，以及结合了我从事毛发医学十多年的临床经验来给大家详细解答。
字数比较多，但绝对干货，大家可以赞同收藏保存。
当然，如果你没有耐心看完，不想那么麻烦，也没关系，
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问我，我来帮你把把关，根据具体的脱发情况，针对性地给一些改善建议。
下面就开始正文：
一、到底什么是脱发？
毛发生长有三个周期：生长期、退行期、休止期。
生理性脱发：
每天掉发不超过70-100根，毛发生长周期正常循环，毛发自然脱落、再生长。不用担心掉了就无法生长，还是会有无数根头发重新生长。
病理性脱发（格外注意）
每天掉发超过100根以上，或者头发出现异常，头发生长周期的动态平衡被打破，出现了紊乱，头发的寿命缩短，出现头发稀疏，或者局部稀疏等，造成此情况的原因有很多，下文会逐一分析。
二、脱发的类型有哪些？
临床上最常见的脱发类型有：雄激素脱发和斑秃。
雄激素脱发（脱发占比95%以上）
又称为脂溢性脱发脱发、遗传性脱发。
它是一种雄激素依赖的多基因遗传性疾病，其发病可能与内分泌功能紊乱、遗传、真菌感染和炎症等因素有关。
雄脱虽然是一种毛发疾病，但却不像感冒这样，初期会有流鼻涕打喷嚏等症状，除非发量明显变少，头发变细软，很少有人会注意到。
很容易被人忽视。
所以在找我的脱发患者中，有不少初期不以为意，但后面却很后悔没早点来的。
斑秃
一夜之间，或者突然发现，头上有一块或者几块，边界清晰，圆形或椭圆形斑状脱发。这种脱发就是斑秃，俗称“鬼剃头”“油风”。
斑秃具体病因目前尚不完全清楚，可能涉及遗传因素、自身免疫、内分泌、精神应激等各个方面。它发生在所有性别、年龄和种族的人群中。不管是老人、小孩，还是年轻力壮的青年，都有可能会发生。
斑秃一般可以自愈，如果出现长时间斑秃未自愈的情况，应及时去正规医院治疗，像糖皮质激素、米诺地尔、局部免疫疗法等，可以治疗斑秃。
女性脱发
由于女性的特殊生理期，造成脱发的成因比男性更复杂。
比如：女性生产后的产后脱发；更年期因卵巢功能减弱，雌激素分泌大量减少，造成的内分泌失调性脱发；还有扎头发灯造成的牵拉性脱发等。
总之，女性脱发的成因较为复杂，如需确认脱发原因，最好去看医生。
其他脱发类型
对于一些其他的脱发类型，我也列举出来了，这里我就不一一赘述了，大家感兴趣的可以看看。
三、常见脱发类型如何判断
斑秃有其特殊的脱发症状，所以非常好辨认，这里就不过多描述了。
主要来说一说占比95%以上的脱发类型：雄激素脱发。
这类脱发是不可逆的，也就是一旦发生，
头发就不能再长出来了，而且在初期，症状不明显，很容易被忽视，从而导致错过最佳治疗时机。
怎么判断自己是不是雄激素脱发？
可以从以下三个方面：
1、是否有遗传史：
如果你的直系亲属三代内有脱发的情况，你是雄脱的可能性会很大。
2、看脱发年龄：
如果你的脱发是从青春期开始，头皮出现缓慢而持续的脱落，头发逐渐变得细软、还头皮油腻，你是雄脱的可能性很大。
3、看脱发模式
男性：出现发际线的逐渐后退、或呈M型，
女性：出现头顶（不包括发际线的）头发逐渐稀疏。
除了出现明显的脱发特征之外，多数雄激素脱发患者还会出现一些并发症状。
1.头皮出油严重。雄激素高会刺激皮脂腺分泌旺盛。2.头发逐渐变细软。这个跟毛囊退化的机制有直接的关联。毛囊微型化，会让头发逐渐从终毛退化成变成毳毛，变得细软、易掉，最终脱落。
一般可以根据以上三点，就可以判断出你是否为脂溢性脱发。
但是对于早期或者不典型的脱发模式而言的话，就需要进一步的辅助检查和实验室检查，一般也有以下三种：
1、在家里 可以自己测试的
：
拉发试验（pull test）
五天不洗头，用拇指和食指，用轻力拉起一束头发，大概五六十根头发，然后计算一下，拔下来的毛发数量。一般如果多于6根，代表有活动性脱发，有异常，最好就医确认下。
2、在医院做毛囊检测
因为肉眼无法检测毛囊的具体萎缩程度，容易错过最佳的脱发恢复时机，所以去医院做一次毛囊检测，可以检查你脱发的原因、毛囊受损程度、受损面积、头皮油脂分泌情况、头皮有没有炎症，
有经验的医生甚至可以根据检测报告大概判断你未来3-5年的脱发趋势。
同时，当需要植发时，可以根据毛囊检测上检测出的头发密度、脱发面积、后枕部的毛囊资源多寡，医生可以评估需要移植的毛囊数量，避免因过多或过少提取毛囊单位，造成过度提取或二次手术等问题。
3、对于年轻女性脱发患者，则需要多一些辅助检测
女性脱发成因复杂。还需要排除多囊卵巢综合症；或者是否因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。
四、常见脱发问题解答
这里盘点了知友私信问的最多的脱发问题，解答下大家的疑惑。
1、
掉落头发根部有小白点，到底是什么？是要秃了吗？
这种白色的小颗粒，其实皮脂和油脂组成的脂肪粒，也就是：皮脂腺通过全浆分泌（即细胞自身解体）释放皮脂，分泌到毛囊漏斗部，再分布到体表。一般油脂分泌旺盛的人很容易出现这种情况。
一方面来说，出现头发根部小白点，确实不是一个好症状。
这意味着你头皮出油的现象比较严重，皮脂腺分泌的油脂顺着毛孔流下，在发根部位形成，堵塞淤积，
可能会影响头发的生长。
但这种油脂也不是有害的物质，
头皮分泌的油脂可以阻止一般的细菌入侵。过多的话，还是要多注意下，勤洗头、少熬夜、少吃一些辛辣油腻的食物。不过，不管头发怎么掉，掉落的头发是否有小白点，
只要毛囊还是健康的，那我们头发，还是会自然而然地长出来的。
2、熬夜真的会导致脱发吗？不熬夜就可以防治脱发吗？
熬夜
是
脱发
的一个
诱因
，但不代表，
不熬夜就可以防治脱发！
脱发是一个综合因素造成的结果。长期熬夜造成脱发的实质是：
精神压力过大造成脱发。
当你长期熬夜，缺乏睡眠，其实是处于一种焦虑或是精神紧张的状态，我们的身体会通过自主神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺等来对抗压力，肾上腺分泌一种固醇类激素叫皮质醇（英文名：cortisol ），这个激素被称为人类的“压力荷尔蒙”。
有文献证明，无论短期的急性压力，还是长期的慢性压力都有可能导致皮质醇分泌增多，如果皮质醇过度的在毛囊中积累，对毛囊的健康生长是很不好的。所以会产生或加重脱发问题，比如：雄脱、斑秃等。
如果是单纯因为熬夜、压力过大，引起的暂时性脱发，那么只需要你放松心情，调节作息和饮食，是可以恢复的，但
如果你有脱发基因，那么熬夜会诱使、加速、加剧你脱发秃顶的进程，
3、防脱洗发水真的有用吗？
这里要说啊，带“防脱”“生发”的，并不代表有效果。目前没有任何医学证据可以证明洗发水具有生发的作用。
而且洗发水就是个生活用品，不要神化，洗发水最重要的作用是清洁，就是把头皮、头发丝洗干净。
至于还有一些偏方：生姜啊、何首乌啊等等，都不建议私自使用！
如果发现自己脱发了，建议还是看医生，找准脱发类型和脱发严重程度，再对症治疗。
当然，如果觉得去线下太麻烦了，也可以点击
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，
发一张你的头发照片，我来帮大家把把关，根据大家的脱发情况，针对性地给你一些改善建议。
私信咨询是不收费的，如果对你有帮助，回来给个赞同就好，最后，希望人人都有好头发。
本文作者：雍禾毛发医院徐鲁，发布于湖北
