电影《你好，李焕英》相信很多人都已看过，还记得当播放到李焕英的小伙伴斑秃的片段时，电影院里不少人都在捧腹大笑。但斑秃这事要是发生在自家娃身上，那可就笑不出来了。
临床上遇到过家长来到诊室着急地问询：“医生，咋回事啊，我们孩子一觉睡醒，床单上面好多头发，头上秃掉一块，这是不是鬼剃头啊？”
其实民间所谓的“鬼剃头”在医学上被称为“斑秃”，是一种儿童相对常见的疾病，和鬼可没有任何关系。
什么是斑秃？
斑秃是一种后天获得性的疾病，表现为无知无觉下毛发突然的脱落。斑秃是常见的儿童脱发类的疾病之一，发病突然，几乎没有任何症状，所以有不少小斑秃都是理发时才发现的。
斑秃最常见的症状是一块头发没有了，任何部位的毛发，包括睫毛、眉毛，大一点的小朋友腋毛、阴毛都可能发生。有时会合并一些指甲的问题，比如：指甲的点状凹陷、纵嵴等。
根据脱发的形态斑秃可以分为很多种，有斑片型、网状型、匍形性、中央型、弥漫型、全秃、普秃。还可以根据病情分为活动期、静止期和恢复期。一般认为脱发面积<25%是轻度，25~49%是中度，≥50%为重度斑秃。下面三个小朋友就分别是轻、中、重度斑秃。
为什么会发生斑秃?
目前已知斑秃可能有以下几方面的因素：
1、遗传因素：10-51.6%的儿童患者，家里人也发生过斑秃。在已发现的基因中有不少是位于21号染色体上的，所以当21号染色体出现异常，比如21三体综合征的唐氏儿中，斑秃发生率明显增加的。
2、 环境因素：比如近期的病毒感染、精神压力等，虽然鲜有直接支持应激（压力）在AA中发病机制的研究，但是从皮肤的神经内分泌免疫轴上可以部分解释压力引起斑秃的机理。
3、 其它：比如高脂肪、高胆固醇、精制碳水化合物和盐的饮食会改变肠道菌群的组成，破坏肠道粘膜屏障，使免疫系统失调，导致自身免疫性疾病。另外还有很重要的毛囊免疫豁免屏障破坏因素。
斑秃是否是一种严重的疾病？
斑秃是否要紧取决于病情严重程度，一般来说，局限性、斑片状的斑秃患儿，哪怕不经治疗，约80%都可在一年内自愈。
但有一些重症儿童，比如全秃（头发全掉光了）、普秃（不仅头发全掉光了，眉毛、睫毛、汗毛也全掉光）、匐行性斑秃（从耳朵上方到后脑勺带状的秃发），这些孩子的预后可能会比较差，在治疗的过程中，可能治疗抵抗或者病情容易反复。
普秃患儿，全部头发及眉毛均脱落
此外，斑秃不光是一个美观上的问题，还会给患者带来显著的情感和心理负担，斑秃患者抑郁、焦虑、社交恐惧、偏执障碍发生率较高，尤其是对于正处于发育期的儿童而言。
实际上，斑秃影响着情绪，情绪也同样影响着斑秃，已知情绪也可以是斑秃的触发因素，在抑郁症和焦虑症的儿童中，其斑秃的发病风险增高。
值得注意的是，斑秃常伴发一些其他的自身免疫性疾病，常见的有：甲状腺疾病、白癜风、红斑狼疮、过敏性疾病（特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎）等。临床上需要和一些其他的儿童脱发类疾病进行鉴别，比如：休止期脱发、拔毛癖、头癣、梅毒性脱发、先天性外胚层发育不良等。
儿童斑秃容易治疗吗？
关于斑秃的治疗，今天给大家划划重点：
首先要注意缓解小朋友的精神压力，保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼
如果并发炎症和免疫性疾病，要积极地治疗
轻度斑秃大部分可自愈或在治疗后痊愈
一般可以随访观察，或仅使用外用药（包括外用糖皮质激素等）
中重度斑秃比较难治
对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗；
对于久治不愈的全秃、普秃或匐行型斑秃，也可以充分沟通后停止治疗；
使用假发和发片也是一个不错的选择（效果立竿见影，就像电影《你好，李焕英》里大家也都看到了）
最后一点，斑秃容易复发。
总之，孩子得了斑秃，也不要过于慌张。虽然轻度斑秃有一定概率可以自愈，但也不要忽视，及时就诊很重要。
