植发，这门已经有着近两百年历史的老手艺，如今已成为时尚与资本竞相追逐的宠儿。

植发的原理并不复杂。对绝大多数人来说，脱发类型都属于雄激素性脱发，也就是说，是因为部分毛囊对雄性激素更加敏感所致。而植发就是让对雄性激素最不敏感的后枕部毛囊来“支援”脱发区域，而后枕部的毛囊移植到脱发区后还能保持原有的特性。但同时，后枕部毛囊也是有限且不可再生资源，因此，植发实际上是一个“拆东墙补西墙”的过程。

目前，国际上通行的植发技术有两种：一种是切1.5厘米宽的头皮条，再分离其上的毛囊单位，进行种植，英文简称FUT，俗称为“切头皮条”；另一种是用直径1毫米左右的空心钻，点状提取毛囊单位，英文简称FUE。

被称为FUE的点状取材方式，患者在局部剃头后，植发医生用空心钻从其后枕部分散提取毛囊单位，之后再种植到脱发区域。图/IC

由于点状提取要局部剃头，切头皮条方法相较而言又有着略高的成活率，李妍选择了后者。这次她要移植的毛囊单位为700个左右，花费总计10000多元。市面上，每个毛囊单位移植收费大多为10~20元。一般来说，植发际线要动用1000~2000个毛囊单位；而对于脱发严重者，将有3000~4000个毛囊单位需要“异地搬迁”。

在经过局部麻醉后，医生用手术刀从患者后枕部切下宽度1厘米左右的头皮条，其中关键在于将毛囊完整取下，不要损伤。接下来，护士将头皮条切成若干小方块，再对每个小方块的脂肪进行分离，将其切分成一个个毛囊单位，放到浸泡在培养皿盐水中的方形纱布上，培养皿下方还放有冰盒。整个分离全程保持湿润，以保证毛囊的成活率。

分离毛囊的同时，种植也同步展开。蒋文杰戴着1.8倍的放大镜，用直径1毫米左右的针头在患者头部的种植区域打孔，另一手拿着镊子将毛囊同步种入。种植完成后，新植入的毛囊有一到三个月头发的脱落换茬期，之后，正常生长，6~8个月后会见到成效。

植发乱象

张玉称，目前植发行业的版图中，全国连锁机构占到的市场份额大约35％，各省市当地的植发机构能占有30％的市场，整形美容机构拿走25％，剩下只有约10％的份额才属于公立医院。

在世界范围内，切头皮条（FUT）与点状提取毛囊单位（FUE）两大技术的应用比例各占一半，但在国内民营医院中，运用FUE技术的比例却高达90％，甚至一些机构早已将FUT技术弃之不用。在广告的过度宣传下，在蒋文杰的科室，FUE技术的应用比例也不得不随着患者的主动要求而攀升。

蒋文杰称，实际上，两种技术各有优缺点。FUE虽不像切头皮条术后会留下一条线状疤痕，但同样也会有点状瘢痕散布其间，“无痕是相对的，有痕是绝对的”。同时，FUE也更多适用于小面积植发需求，而且，在操作过程中，由于头发生长出的角度与内部毛囊的角度不完全一致，取发时，只能盲取，在方向、深浅把控不好的情况下，很可能截断毛囊，影响最终成活率，并损失供区毛发。包括这一技术发明人Rassman在内的多国学者都认为，FUE对于某些病例可以选择性使用，但不能取代FUT即切头皮条技术作为常规获取毛囊的手段。

更让脱发者摸不着头脑的，是各种新技术名词和专利。浏览各大植发机构网站，微针技术、加密技术、FUE1.0、FUE2.0……让人看得眼花缭乱。但事实上，植发技术发展至今，取材方式无非是上述两种，而种植上，也仅有宝石刀、针头等器具的差别。

“市面认为越小的钻收费越贵，其实这是不太科学的。”宋石磊说，每个人头皮的质地、每个毛囊单位长几根头发，都不相同，“如果用过小的钻，长4根头发，只能取下两根，旁边两根‘咔嚓’断了。”而对于种植而言，也不是一味地越密越好，国外研究数据表明，毛发移植建议的种植密度为每平方厘米30~40个毛囊单位。

对于“发友”们来说，最关心的莫过于自己适不适合做植发、什么时候做植发、会不会有后遗症。

在中华医学会皮肤性病学会分会毛发学组发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》中，轻中度脱发被推荐应先用药物治疗，植发只被指适用于中重度脱发，适合在药物治疗1年后没有改善及重度脱发的人群中使用。

而且，如果未来大面积脱发，植发也没有太大意义。“后枕部毛囊会过度开采，前面的头发又会不断地掉。”谢祥举例说，像戈尔巴乔夫那样的头发，植发就没太大必要。而如果正处于一个急速脱发期，也要先用药，等头发脱落相对稳定时，再考虑植发。否则，移植的头发‘发芽’了，但原生发还在大规模脱落，会影响美观。微博上热传的韩国庆北医院毛发移植中心负责人也曾公开表示，M型脱发的年轻人，如果植发只处理两侧脱落部分，等脱发继续加重时，会看上去像个小龙人。M型脱发是常见的雄激素性脱发，其前额发际线因脱发而变成M型。

另一个需要考虑的问题是资源的有限度。蒋文杰分析说，后枕部毛囊单位共计1.2万个，其中可用量为6000左右，“拿有限的量去补大量的脱发，是不够的。拆东墙补西墙，不能把东墙拆塌了。”因此，医生要对植发患者有长期的考虑。

中德毛发移植整形医院院长、中国医师协会美容与整形医师分会副会长徐霞曾遇到沈阳一个患者，在初次植发失败后，又接连做了六次修复，造成后部资源亏空，再无挽救的余地。每个月她都会接到三十余例成活率低、种植“杂草丛生”等各式各样植发失败的患者。

除了美观，安全更是首要的问题。据印度媒体报道，今年3月，印度一富商在做了12个小时植发手术后，出现呼吸困难而紧急送医，最终医治无效死亡。警方称，其死因是过敏性反应引发的器官衰竭。

在王继萍看来，植发手术一般耗时较长，虽然和其他手术相比创伤小、风险小，但进入手术室，一动刀子，就意味着风险。而且，虽然人体头面部血液循环丰富，不易造成感染，但整个手术过程中头皮感染坏死的

病例依然存在。因此，要确保无菌环境和无菌操作，做好术前检查，除了传染病，出凝血、心脏、血压、血糖等方面的异常也可能造成危险。

要想避免一切潜在风险，需要专业的植发机构和医护人员。但目前而言，植发机构鱼龙混杂、连锁店盲目扩张、专业植发人员严重不足是这一行业面临的最大问题。一些生活美容院、理发店甚至都加入进来，器械重复使用、镊子生锈、医生“空挂牌”、护士代替医生做手术的情况屡有发生。而一些非整形外科医生，甚至高中毕业生经过短短一周培训，就开始在患者头上做试验，甚至有的人一边对照着FUE器械说明书，一边给患者做手术。

人力成本降低的情况下，低价营销也变得常见。术者技术不熟练时，就用低价招徕顾客作为“试验田”；另一方面，由于对移植毛囊单位数量的检测不容易进行，商家会以低价吸引消费者，但在实际操作过程中，取材数量与移植量与事先约定的不相符，“多说少做”。

王继萍认为，对于植发机构而言，要具备毛发移植的行医资质，医生也要有整形外科医生或皮肤美容外科医生的资质，才可以进行毛发移植。而培养一个合格的植发手术医生，至少要连续半年从分离到种植全方位的实践历练。政府部门应加大监管和处罚力度，“如果罚个一两万，那做两台手术就挣回来了”。对于植发机构而言，要建立对信誉的考评机制，增加违法成本。此外，对于每一个患者来说，植发不是终点，后续的药物治疗、调整生活作息规律等依然关键。