满头青丝众人皆盼，然而“飘柔”起来的前提，是有着一头好头发。早上醒来，总要担心地数一数枕头上散落的发丝；洗漱时，望着镜子中渐渐向后扩散的“地中海”；某日突然被熟人叫住，才发现后脑处白喇喇一块“鬼剃头”……
如何让广大脱发患者不再尴尬、树立起一种坚不可摧的外在自信？
最常见的两类脱发
如果做一个形象的比喻，那么用“麦田”两个字能够很好地涵盖头发与头皮的关系——头皮是土壤，人体内的营养物质是麦子的养分，而微风细雨或者电闪雷鸣，则是人的精神状态。三者相辅相成，就像一个三角，哪怕一个支点坏掉，整个“秀发系统”行将崩坏。
像人的头发构造这类可以轻点鼠标找找百度的知识恕不在此赘述。因此，我们直接从病因出发，寻根溯源。
脱发之症，在这里重点介绍也是最为普遍的有二。
内分泌性脱发（雄激素源性脱发）
雄激素源性脱发又称脂溢性脱发、早秃、男性型脱发，男性和女性均可发生，约占所有脱发的 90%，多见于男性。遗传因素和雄激素的共同作用是主要的发病原因。如果按照本文开篇时所提到的那个“秀发系统”三角论来看，那么这类脱发症的病因便在于土壤——皮脂腺。
皮脂腺问题之症结在于体内略显失衡的雄激素——个体的雄激素水平是有差异的，而某些人的头皮毛囊内，雄激素经过 5α-还原酶作用会形成著名的“毛囊杀手”——DHT，它会导致毛囊萎缩、退化，引起脱发。与此同时，此疾病还会伴有头皮脂肪过量溢出，头皮油腻潮湿并散发臭味，尤其在气温高时更是如此，有时还伴有头皮搔痒症。
神经精神性脱发（斑秃）
斑秃又称“鬼剃头”，是一种突然发生的斑状或更广泛的脱发，可发生于任何年龄，以青壮年多见，男女发病率相同。病因较复杂，尚未完全认识清楚，可能是免疫因素、遗传因素与精神因素共同作用导致。
目前比较多的专家学者认为斑秃属于一种自身免疫性疾病，是由炎症细胞介导的器官特异性疾病，与免疫系统失调有关。另外，精神因素也与斑秃的发病有关，比如考试带来的紧张等。斑秃患者在脱发之前，通常都有精神过度紧张或者劳累的情况。在过大精神压力的作用下，人体立毛肌收缩，头发直立，自主神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊、毛乳头局部微血管强烈持久收缩，造成局部血液循环障碍，导致头发生态环境改变和营养不良，生长机制受到抑制，毛发进人休止期或出现脱发。精神性脱发是暂时性脱发，经过改善精神状态，减轻精神压力则可以长出头发。长期处于高度紧张、繁忙工作中的人，可出现弥漫性或局限性脱发。面对神经性脱发，年轻不再是健康的保护伞——由三大门户网站和默沙东公司举行的一项有一万名网友参与的调查显示，60%的男性在 25 岁前就出现脱发现象，而在三十岁前出现脱发的比例达 84%。激烈的生存环境，过快的生活节奏，工作和学习上的巨大压力，是导致男性脱发年轻化的主要因素。所以，年轻人应该注意调整心态，多参加休闲体育类活动，缓解精神压力，合理安排作息时间，养成良好的生活习惯。
其他按病因分类的脱发
其他类型，林林总总共有七大类。
营养代谢性脱发
说通俗些就是营养不良或代谢异常。如今物质生活相对充裕，前者已较为少见。有一点需要谨记，正在减肥、进食甚少的女性们，低脂或无脂饮食可引起脱发，而过多的摄入脂肪又可使皮脂腺过度肥大而引起脱发。
化学性脱发
强腐蚀性的化学物质会引起脱发。值得一提的是，现如今口服避孕药安全可靠，不良反应少，但口服避孕药的妇女部分在停药 3 - 4 周后会出现弥漫性脱发，原因是避孕药中含有雌激素及类似成分，使用后血液中雌激素浓度升高，抑制妇女自身合成雌激素。停药后，外源性雌激素突然减少，而体内的合成无法迅速恢复，造成血液中雌激素水平突然降低，身体短期内不能适应，故出现脱发。待自身产生的雌激素逐渐恢复，脱发可自行停止。另外，避孕药会影响维生素代谢，消耗过多维生素 B，间接干扰头发生长。
感染性脱发
各种病原体的感染是毛发疾病中的一类主要因素。这类疾病需到医院就诊以确定病因，不可妄自用药。
症状性脱发
某些系统性或局部疾病可伴发脱发。
先天性脱发
望文生义即可，通常治疗的办法可选择“植发”。
免疫性脱发
某些自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病会出现。
机械性脱发
又称牵拉性脱发、发型性脱发、压力性脱发。是头皮受到外源性损伤而引起的脱发。如京剧演员、运动员为演出、比赛常把头发往后拉，并用丝带绑紧，造成前额头发折断脱落，发际线后退。此类脱发发生在头发受牵拉的部位，严重时可将毛囊乳头破坏或拉出，使得毛发不能再生，造成永久性脱发。
按作用机理用药
目前，生发药可分为几类：抗雄激素类药（主要包括 5α-还原酶抑制剂和雄激素受体阻断剂）；钾离子通道开放药，如米诺地尔；生物应答调节剂，如维 A 酸类；血管扩张药，如毛果芸香碱；免疫调节剂，如肾上腺皮质激素、接触致敏剂等；局部刺激性生发药，如芦荟宁；其他，如 L - 胱氨酸等。
5α-还原酶抑制剂
最典型的药物即为非那雄胺。使用这类药物时，要注意疗程——这类药的治疗效果可能要在 4 个月后才能显现，至少使用 12 个月后才能对该药作出评价，而且外用无效，停药后易复发。保法止的主要副作用是性功能减退，发生率为 1.8%，停用后可恢复正常。不宜用于育龄妇女及小儿。
另外，值得一提的是，非那雄胺对早期轻到中型脂溢性脱发效果最好，对年龄超过 60 岁的患者效果最差，可能与老年患者头皮中药物浓度没有年轻人那么高有关。
雄激素受体阻断剂
常用药物有环丙孕酮、炔诺酮等雌性激素类药、抗醛固酮药螺内酯及 H2 受体拮抗剂西咪替丁等，可发挥抗雄激素作用而用于脂溢性脱发，还可用于治疗女性多毛症和痤疮等。
钾离子通道开放剂
此类药中最值得称道的便是米诺地尔。米诺地尔是美国 FDA 批准的第一个应用于临床促进毛发生长的药物。其治疗机制不完全清楚，可刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化，促进血管生成、增加局部血液供应，减少细胞内钙离子浓度调节毛发生长，还可减少毛囊周围淋巴细胞浸润减轻脱发。米诺地尔对于雄激素依赖和非依赖的脱发都能诱导毛发生长，男女均适用，且多为外用，能增加毛囊上皮细胞的增殖和分化，对于治疗轻中度雄激素源性脱发有一定疗效，还可用于化疗引起的脱发。但此药物一旦停用，脱发将会继续，所以需要长期使用才能维持疗效。
米诺地尔作为从前的一种心内科用药，有降血压的作用，因此用量不宜过大，每天应不超过 2ml（不管患处的大小如何，均应使用该剂量）。分开头发，直接将药液喷于头部脱发区，可以让其自然干燥，也可以用双手轻柔按摩，这时从患处的中心开始涂抹，并用手按摩 3 - 5 分钟，不可用力过大揉搓头皮而将长出的成果——小绒毛搓掉。用完清洗双手。使用时必须保持头发头皮干燥，而且不可用于其他部位，应小心勿使药物流入眼睛。需要注意的是，不可将其他药品和本品掺在一起使用。
生物应答调节剂
维 A 酸类可在细胞核内同细胞内的维 A 酸结合蛋白结合，诱导蛋白合成和细胞更替，在毛囊的形成和分型方面起着重要作用。维 A 酸类临床可用于雄激素源性脱发和休止期脱发。
常用 0.025%维 A 酸类与 5%米诺地尔合用产生协同效果，因为维 A 酸可影响细胞膜的流动和脂质组成，增加米诺地尔的头皮吸收。其局部外用可能产生红斑烧灼等不适，孕妇内服该药可能会造成胎儿畸形，因此，专家建议外用者最好避孕一年，而妊娠和哺乳期妇女禁用。
近来，国外对治疗雄激素源性脱发的药物研究较多，但较理想的药物尚未面世，大多数药物仍处于研究阶段。虽然外用米诺地尔和口服保法止有一定疗效，但停药后的继续脱发和保法止引起的性欲减退等副作用限制了其应用。
免疫调节剂
免疫调节剂主要有皮质类固醇和环孢素 A。皮质类固醇具有免疫抑制作用，可经外用、皮下注射、口服等多种途径给药，通常对斑秃有一定的疗效，可暂时使毛发再生，但停药后又会脱落。由于其副作用较大，故不作为常规用药，偶尔可单用来控制来势凶猛的斑秃，以避免发展为普秃或全秃。因皮内注射可引起皮肤萎缩，小于 10 岁的儿童不宜用此方法给药。6 个月治疗无效就应停止治疗。
口服治疗前应进行眼科检查，并记录血压和体重等。环孢素 A 外用不能刺激毛发再生，口服却可见明显毛发再生，但其具有肝肾毒性，还可致淋巴组织增生疾病及惊厥、高血压等，因此其应用受到限制。
接触致敏剂
如二苯环丙烯酮、二硝基氯苯等。对于慢性脱发区较大的斑秃，由于口服皮质激素的局限性，局部免疫治疗成为相对安全有效、能被普遍接受的治疗方法。但其复发率相对较高，应用时应从低浓度开始，依据病人反应适当调整浓度，常用浓度为 0.01% - 2.0%。
