脱发分为生理性脱发和病理性脱发两种类型,由于类型不同,其定义也有所区别。
我们每个人大约有 10 万根头发,其中 90%处于生长期,1%处于休眠期,剩下的 9%处于脱落期。生理性脱发指的是健康毛发在生长周期中自然脱落和生长的现象。生理性脱发每天的数量有限,一般不超过 100 根,保持在四五十根或二三十根,同时会有等量新毛发长出,这是正常的新陈代谢,无需担忧。但一旦超出这个数量,就可能是病理性脱发。
病理性脱发,顾名思义,是由疾病导致的。比如常见的细菌、真菌、病毒等感染会导致感染性脱发;内分泌疾病如甲亢、甲减等会导致内分泌紊乱,引发内分泌性脱发;遗传因素,常见的雄脱就属于此类;还有营养物质缺乏,像严重缺乏铁、锌等,可能导致营养物质缺乏性脱发。
出现脱发不必害怕,首先要明确病因。有些患者不知该去哪里检查,其实脱发属于皮肤科范畴,可以去正规的皮肤门诊检查,或专业的植发医院进行对症检查,以明确原因。
日常生活中,要尽量少熬夜,保持愉悦心情,多接触积极向上的人。饮食上,可以多吃对头发有益的食物,如蔬菜、胡萝卜、核桃等干果类、坚果类,以及黑芝麻等。同时,要减少烫染头发,因其对头发有伤害。
雄激素性脱发的治疗方法
对于雄激素性脱发,首选药物治疗。男性可口服非那雄胺或外用米诺地尔,如蔓迪(5%米诺地尔酊)。女性首选外用米诺地尔,并配合口服抗雄激素的药物。若不想药物治疗,可选择毛发移植,但需先考虑三点:
毛发移植费用较高,要考虑自身经济实力。
毛发移植属于外科手术,若恐惧外科手术则无法进行。
毛发移植有适应症和禁忌症。
适合毛发移植的情况包括雄激素性脱发、先天性脱发、外伤和手术造成的头皮脱发、胡须、眉毛短缺等。
植发的效果与原理
经过大量手术验证及反馈,植发是切实可行的改善脱发外观的手段。对于外伤、烧烫伤形成的疤痕性脱发,植发可能是唯一选择。自 1939 年第一台植发手术运用以来,至今已有 80 年历史,全球已进行数百万台手术,证实了其可行性。植发的根本原理是供区优势理论。
即便脱发严重,大部分患者的枕部毛囊仍存在。脂溢性脱发又称雄激素性脱发,根源在于双氢睾酮(DHT)浓度。DHT 是毛囊杀手,会影响毛囊生长分化,促进皮脂腺细胞增殖、分化和分泌。
植发不能用别人的毛囊,因为植发是自体毛发移植,毛囊作为身体微小器官,异体移植会出现排异问题。但头上的毛囊可以移植到其他部位,如体毛,在韩国就很流行,还有植眉、种胡子、植鬓角等技术。
高浓度的 DHT 会加快头皮出油,所以雄激素脱发常与头皮出油相关。有些人服用非那雄胺后头皮出油减少,是因为 DHT 浓度降低,导致皮脂腺分泌降低。后枕部毛囊的雄激素受体远低于前额脱发区域,与 DHT 结合可能性小,受影响较小。而发际线和顶部毛囊的雄激素受体多,易受雄激素影响。将后枕部对 DHT 不敏感的毛囊移植到这些区域,仍保留后枕部毛囊特征,受 DHT 影响小,能正常生长。因此,后枕部位的毛囊被称为长寿毛囊。
植发后,可能还需通过米诺地尔、非那雄胺等药物抑制 DHT 合成。但毛发移植术仍是解决脱发问题的有效手段,实现了改善脱发的实际目的。
米诺地尔需要1-2年才能最大限度地发挥药物非那雄胺的作用。