什么是脂溢性脱发?脂溢性脱发有诸多名称,如雄激素源性脱发、男性型脱发、弥漫性秃发、早秃等。相比其他脱发类型,脂溢性脱发的治疗更为复杂。结合《中国临床皮肤病学》中的诊断标准,以下是一些实用的判断方法:

从脱发人群判断,脂溢性脱发通常发生于 20 到 40 岁,且男性发病率远高于女性

从头发及头皮健康状况判断,脂溢性脱发患者在早期,头发直径逐渐变细,头发密度降低,直至出现不同程度脱发,同时伴有头皮油脂分泌增多、大量头皮屑形成、头皮瘙痒等情况。皮脂过多分泌会堆积在毛囊周围,易导致马拉色菌、葡萄球菌等真菌迅速繁殖,严重时会发展为脂溢性皮炎、毛囊炎,影响毛囊正常生长,形成恶性循环。

从脱发症状判断,相比于其他脱发类型,脂溢性脱发有明显的区域性稀疏特点。男性脂溢性脱发早期常表现为两侧鬓角脱发,两额发际线不同程度后移,病情发展后,头顶部头发脱落,严重者后期只剩后枕部和两侧头发,即“地中海”。女性脂溢性脱发一般表现为头发弥漫性稀疏、严重脱发,头顶部头皮明显裸露,但前额和发际线位置通常不变。结合以上三点,大家可自行判断。若有上述症状,不必过于担心,目前改善脂溢性脱发的方法众多。

女性脂溢性脱发,即女性雄激素性脱发,也称女性型脱发,属于非瘢痕性弥漫性脱发的一种类型。它和男性雄激素性脱发一样,受遗传基因、雄性激素及雄性激素代谢水平的双重影响。但女性脱发多表现为头顶部头发稀疏,发干变细、失去光泽。根据脱发严重程度,女性脱发主要分为几个等级。女性脂溢性脱发若不及时治疗,脱发面积会逐渐增大。治疗方法包括:首先是药物治疗,前提是毛囊未闭合且有头发生长活力。但女生用药比男生复杂,且需谨慎,以下药物均须在医生指导下使用。一是外用米诺地尔,对刺激顶部头发生长有一定作用,能延缓毛囊生长期,但部分人使用后会出现过敏性接触性皮炎等副作用,且米诺地尔在药品备孕分级上列为 C 级,备孕女性禁用。二是醋酸环丙孕酮,这是一种抗雄激素制剂,在欧洲广泛用于治疗女性型脱发,但副作用较多,如疲劳、乳房疼痛、月经失调、头痛等,长期用药还可能损伤肝组织。此外,还可选择植发,植发效果立竿见影。若脱发区域头皮裸露或只剩绒毛,为不耽误治疗且获得良好效果,可选择植发,因为此时使用药物可能费时费力。

那么,脂溢性脱发和雄激素脱发有何区别,治疗方法是否不同?实际上,雄激素脱发和脂溢性脱发是同一种脱发类型,只是不同阶段、不同认知下的不同名称。在 20 世纪 40 年代以前,雄激素脱发因头皮油脂分泌旺盛,长期被称为脂溢性脱发。这导致人们对治疗脱发产生认知错误,认为是油脂阻塞毛孔导致脱发,去油就能治好,致使许多去油洗发水打着防脱生发的旗号占领市场。

1942 年,美国堪萨斯州的云菲尔德州立精神病院为让男性精神病人安静,统一进行睾丸切除手术。一天,一位精神病人的孪生兄弟来探望,耶鲁大学的詹姆斯·汉密尔顿教授发现,精神病患者头发浓密,其孪生兄弟却秃顶。获医院许可后,汉密尔顿教授向这位头发浓密的精神病人注射睾酮,六个月后,他和孪生兄弟一样秃顶。随后,教授对其他做了睾丸切除手术且无脱发迹象的精神病人注射睾酮,结果相同,他们在六个月内都秃了头顶。这个实验证实脱发是一种雄激素依赖的多基因遗传性疾病。随着医学发展,人们对脱发的真正原因了解愈发深入。2017 年,临床医学皮肤疾病研究中心逐渐摒弃脂溢性脱发的说法。至今,皮肤科领域脱发相关文献中描述的基本都是雄激素源性脱发,英文简称 AGA。总之,脱发的命名反映了人们对脱发认知从浅层到深层的过程,脱发的改善方法也越来越规范。